They move their right hand up and touch their heart, then their forehead and finally up and out.

에서 접속사 and가 연결하는 것들이요..

앞에 and는 move 와 touch, 즉 동사구를 연결하는 건 알겠구요. 그 다음에 나오는 ,는 뒤에 나오는 and와 연결되어 있는 거라 생각 되는데 이때 ,는 their heart 와 their forehead를 명사와 명사를 연결하는데 뒤에 나오는 and는 up and out 과 무엇을 연결 해 주는 건가요?? 간단히 질문하자면,, up and out을 명사로 봐야 하는 건가요?
아님 부사 그것도 아니면 동사?? 명사로 쓰이는게 아니라면 등위 접속사로서 무엇과 연결 되는지요...